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关于新生儿黄疸的所有问题都在这了

来源:http://xxteacher.cn   时间: 2017-01-19 12:43:25   

 新生儿因为肝脏功能还没有发育好,在出生的第一周内足月产的宝宝有百分之六十会出现新生儿黄疸;早产的宝宝则有百分之八十会出现新生儿黄疸。

正常的宝宝,出生后的第一周内有轻微的黄疸,可以说是一种正常的现象。但是如果黄疸太重或持续的时间太长则要考虑到宝宝的身体有某些不正常的情形存在。

在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸,而且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。

新生儿黄疸正常值是多少

正常足月产的小宝宝,新生儿黄疸在第二到第四天出现,平均在第四到第五天到达高峰在一周到两周之内会消失,早产儿的黄疸持续会较久。

新生儿黄疸的颜色不会太深,不会呈金黄色。(黄疸的深浅可以请教医师,或由验血决定)。主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。其胆色素的数值,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。

新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症,是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

引起新生儿黄疸的原因有以下几种:

1生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

2母乳性黄疸

新生儿因吃了母乳发生的黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。

这种现象通常在出生后7~11天左右出现,在纯母乳喂养的宝宝中很常见,而且通常认为没有危害;通常与生理性黄疸一起出现,可能会持续好几周甚至好几个月。如果宝宝的胆红素水平太高,建议暂停哺乳3~5天,使宝宝的胆红素水平降下来,然后再重新给宝宝喂奶了。

3溶血性黄疸

血性黄疸最常见的原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。

4感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。

5阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

此外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

以上除了生理性黄疸,其余都属于病理性黄疸。

如何区分生理与病理性黄疸

生理性黄疸的特点:

(1) 在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。

(2) 黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。

(3) 足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。

(4) 小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

病理性黄疸:

(1) 黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸

(2) 黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过μmol/L(5mg/dl)

(3) 黄疸进展快,即在一天内加深很多;

(4) 黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;

(5) 黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于μmol/L()。

得了黄疸必须要照蓝光吗

大多数生理性黄疸都不需要治疗;如果是病理性黄疸就需要治疗了,光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。

新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。

但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。

换血疗法适用于溶血性黄疸,是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。

如何应对新生儿黄疸

宝宝如果患了新生儿黄疸怎么办?妈妈们要注意做好以下几个方面:

如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看。

尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白天让宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。

家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但也不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,而且也怕紫外线带来伤害。

黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。

如果是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸,就用水或糖水补充。

不知道宝宝是否喂食充足的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿6次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的份量足够。

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。

我们应当保证新生儿的液体摄入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。

宝宝的黄疸总是不退怎么办

新生儿黄疸延迟消退的常见原因和处理;

1.母亲产前用药:如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等。

所以为了预防新生儿发生高胆红素血症,孕母产前用药要慎重,能不用的药物尽量不用。

2.产程中有窒息、缺氧:由于呼吸困难、缺氧,一方面加重了酸中毒,另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力,影响了胆红素的代谢进程。

因此,分娩过程中严密监护,以免胎儿发生窒息和产伤。

3.分娩时损伤出血,使胆红素产生增加。

4.产后受冻、饥饿:此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多,与胆红素竞争与白蛋白结合,而使胆红素游离血中,延迟喂养,胎粪排出延迟,可增加肠一肝循环,使血中非结合胆红素增加。

故,出生后一定要注意保持新生儿的体温,适当提早喂养。

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病,那么既然是病,就可以预防。

怎样预防宝宝生黄疸

1、 胎黄常因孕妈遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕妈应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

2、 夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

3、 代孕妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿武汉代孕,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

4、 代孕妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护,产后也应对婴儿进行严密的监护,一旦出现症状及时治疗。

5、 婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况,及时了解黄疸的出现时间及消退时间,发现黄疸应尽早治疗。

6、 新生儿注意保暖,尽早喂奶。

在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。


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