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1、子宫内膜异位症有诸多问题，如发病率越来越高，确诊较困难且易延迟，治疗方案多样化疗效有差异等。因此这一疾病不仅影响患病女性的身体健康，对其心理、社交及生产力都造成极大影响。在认识到内异症是一种慢性病、可管理疾病之后，长期管理、综合治疗就成为我们治疗内异症的新策略。内异症长期管理要怎么做？
2、首先合理的术后药物管理可以减少复发，对于有生育要求的女性，术后要适时采取助孕，或者试孕，给一个正确的认知界面。
3、由于内异症患者长期受有疼痛、不孕等症状的折磨，心理负担很重，尤其对于青春期少女来说，疾病会成为一辈子的阴影，所以我们需要采用综合治疗，医生要给予患者一定的心理辅导和生育指导，以提高患者的生命质量，解决不同年龄阶段最主要的临床问题为终极目标。
4、内异症长期管理要怎么做？
5、内异症应被视为慢性病，需要制定长期管理计划。
6、长期管理应坚持以临床问题为导向，以患者为中心，分年龄阶段管理，解决不同年龄阶段最主要的临床问题，进行综合治疗。
7、青少年内异主要问题是疼痛以及卵巢囊肿，长期管理目标是控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。
8、随访内容：每6个月随访影像学、妇科检查、肝功能、肿瘤标志物等。如疼痛未缓解，建议行影像学检查除外其他疾病，必要时行腹腔镜检查评估。
9、疼痛：主要为药物治疗，年龄＜16岁患者首选口服避孕药，＞16岁可考虑GnRHa治疗；
10、囊肿：药物治疗，非甾体类抗炎药和（或）口服避孕药，必要时手术治疗。
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11、①如果是术前就有合并不孕：建议每3～6个月随访1次，随访的重点包括：内异症症状的控制、对子宫腺肌病及卵巢囊肿的监测以及再次生育的指导。随访内容包括妇科检查、盆腔超声检查、卵巢储备功能监测等。
12、按照不孕症的诊疗思路进行不孕症的全面检查，排除其他原因不孕；术前评估卵巢储备功能：因为手术可能损伤卵巢功能，如果术前已有卵巢储备功能低下，建议直接行体外受精-胚胎移植；若卵巢储备功能还可以，可行（宫）腹腔镜手术，确定内异诊断、类型、分期并进行生育能力的全面评估。
13、术后半年内或术后GnRHa治疗停药半年内为最佳妊娠时间，可以积极备孕。如果还合并有其他高危因素，建议到生殖科就诊，必要时用辅助生殖手段助孕。
14、②复发性卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者，不主张反复手术，因为手术不仅不能改善生育能力，反而会加重卵巢储备功能的损害。可以经过专家评估后，行B超引导下穿刺治疗或GnRHa预处理后行IVF-ET。
15、③术前深部子宫内膜异位症（DIE）手术对妊娠无明显影响，如果疼痛症状不明显的DIE合并不孕，首选IVF-ET，失败后可考虑手术。术中可同时行输卵管通液，了解输卵管通畅程度；并行宫腔镜检查，了解宫腔情况。
16、在GnRH-a治疗6个月后，放置LNG-IUS或口服避孕药或孕三烯酮或高效孕激素（地诺孕素）等治疗，进行序贯或交替治疗以获得长期治疗的目的。症状严重的患者可以考虑根治性手术（切除子宫）。
17、要注意恶变风险。当出现疼痛节律发生改变，卵巢囊肿过大，增长过快，影像学提示恶性，CA125水平过高等情况的时候，都要特别警惕。
