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代孕新闻
代孕期抑郁.
文章来源:http://xxteacher.cn  发布日期:2019-06-12

  文档介绍:

  代代孕期抑郁

  Dr. Winsner. 《精神时讯》 May.2010

  概念

  产褥期抑郁症/分娩期抑郁症(MDD)

  最常见,产后3~5个月内(通常2周内)出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

  风险及并发症

  影响胎儿生长

  先兆子痫

  ***(MDD潜在并发症)

  下丘脑—垂体—肾上腺

  肾上腺皮质激素释放

  影响分娩时间和发动

  正常妇女的2.5倍

  子痫

  妊娠20周以后妊高征的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

  先兆子痫

  是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。

  干预方法

  鼓励有益的健康行为

  产褥期护理;服用维生素;适当营养,体重增加与运动;戒烟、酒。

  减轻代孕妇的恐惧担忧

  评估测量工具

  爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)

  自评量表:10个条目

  ≥15分可能为抑郁症

  治疗方法

  非药物治疗

  心理治疗

  电休克(ECT)

  晨起光照治疗

  药物治疗

  最可取避免药物对胎儿的影响

  心理治疗

  短期心理治疗

  人际心理治疗

  支持性心理治疗

  联合抗抑郁药治疗

  分组

  代孕期MMD患者

  实验组

  对照组

  方法

  (16周)

  人际心理治疗

  传统父母教育

  测评量表

  EPDS

  Beck抑郁量表

  Hamilton抑郁量表

  结果

  明显改善

  一定改善

  分

  组

  代孕期MMD患者

  实验组

  A

  药物组

  B

  对照组

  C

  方法

  支持性心理治疗

  Omega-3脂肪酸

  安慰剂

  结

  果

  有效

  (较B、C组有明显差异)

  B、C组之间

  无显著差异

  抗抑郁剂的药物治疗

  SSRI

  用药策略

  药物选择

  用药风险

  服药方式

  维持治疗

  代代孕前停药

  复发风险

  26%

  68%

  出生缺陷

  先天性心脏病

  呼吸道疾病

  黄疸

  新生儿行为综合征

  既往用药史

  慎重换药

  逐渐减少药物剂

  +

  心理治疗

  抗抑郁剂的药物治疗

  SSRI

  用药策略

  药物选择

  用药风险

  实验一疾病对生殖的影响

  分组

  A组

  B组

  对照组

  方法

  MDD

  +

  药物

  (长期)

  MDD

  +

  药物

  (无或短暂)

  正常代孕妇

  早产率

  14.3%

  0%

  5.3%

  结论

  早产风险与SSRI有关,而不是MDD

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