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妊娠合并贫血的护理.:一代和二代试管的价格
文章来源:http://xxteacher.cn  发布日期:2019-07-25
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妊娠合并贫血胡莉莉贫血是妊娠期最常见的合并症,属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加,而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多,因此血液被稀释, 产生生理性贫血。世界卫生组织( WHO )的最新资料表明, 50% 以上孕妇合并贫血,其中缺铁性贫血最常见,贫血在妊娠各期母儿均可造成一定危害,在贫血严重的国家和地区,是孕产妇死亡的主要原因之一。引起贫血的原因可因脾胃虚弱,消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素 B12 等造血物质缺乏,或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。贫血对妊娠的影响?对孕妇的影响: 1孕妇的低抗力低下。 2对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3并发症发生率增高。(贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、失血性休克) 4感染?对胎儿的影响:轻、中度贫血对胎儿影响不大, 重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。妊娠期贫血的诊断标准? WHO 的标准:外周 Hb < 110g/L ,红细胞比容<0.33. ?我国的标准: Hb < 100g/L ,红细胞计数< 3.5 ×10^ 12/L ,或红细胞比容< 0.30. ?妊娠期贫血程度: 1、轻度: RBC 〔3.0 ~3.5 )×10^ 12/L , Hb 91~ 100g/L 。 2、中度: RBC 〔2.0 ~3.0 )×10^ 12/L , Hb 61~ 90g/L 。 3、重度: RBC 〔1.0 ~2.0 )×10^ 12/L , Hb 31~ 60g/L 。 4、极重度: RBC 1.0 ×10^ 12/L , Hb ≤ 30g/L 。一、缺铁性贫血?缺铁性贫血( iron deficiency anemia )是妊娠期最常见的贫血,占妊娠期贫血的 95%,由于胎儿生长发育及妊娠期血容量的增加,对铁的需要增加, 孕妇因铁摄取不足或吸收不良而发生贫血妊娠期缺铁的发生机制?铁的需要量增加是缺铁的主要原因。?妊娠期需铁量增加而补充不足?寄生虫病?慢性感染及患有肝肾疾病等?其他可加重缺铁的情况有慢性妊娠合并贫血的护理.:一代和二代试管的价格失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。(一)诊断依据?病史:有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。?临床表现:轻者无明显症状,重者可有乏力、头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。?实验室检查: ①、血象:外周血涂片为小细胞低色素性贫血。符合上述诊断,白细胞及血小板计数在正常。②、血清铁浓度:能灵敏反映缺铁的状况,正常成年妇女血清铁为 7~ 27umol/L ,若< 6.5umol/L ,可诊断为缺铁性贫血。③、骨髓象:红系造血呈轻度或中度活跃,以中晚幼红细胞再生为主,骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小,尤以细胞外铁减少明显。(二)治疗?治疗原则:补充铁剂,去除导致缺铁的原因。?补充铁剂:以口服给药为主,硫酸亚铁 0.3g Tid ,同时服维生素 C0.3g 及10%稀盐酸 0.5 ~ 2ml ,促进铁的吸收。对重度贫血,不能口服者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射, 应从小剂量开始,第一日 50mg ,无副反应, 第二日增至 100mg. 每日一次。?输血:当 Hb < 60g/L ,接近预产期或短期内需剖宫产术者,应少量多次输血。输血不可过多过快,以免加重心脏负担引起急性心力衰竭, 输浓缩红细胞更好。?产时产后处理:中重度贫血产时应配血备用。缩短产程,预防产后出血,产后抗感染治疗。二、巨幼细胞性贫血?巨幼细胞性贫血( megaloblastic anemia )是由叶酸或维生素 B12 缺乏引起 DNA 合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞型贫血,其发病率国外 0.5 %~ 2.6 %,国内为0.7 %。(一)病因?叶酸和维生素 B12 是 DNA 合成的重要辅酶。缺乏可使 DNA 合成障碍,全身细胞受累,尤以造血系统最明显,特别是红细胞系统。?来源缺乏或吸收不良。偏食、慢性消化系统疾病,烹调方法不当。?妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸 50~100ug ,孕妇每日需 300 ~400ug. ?排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。(二)对孕妇及胎儿的影响?严重贫血时,妊娠期并发症增多?可致胎儿神经管等多种畸形,胎儿生长受限、死胎等发生率高。

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